No.141 고등학생 등 의료비 지원 사업의 과제

지금까지 아동을 대상으로 한 의료비 지원 사업은, 미취학 아동을 대상으로 하는 제도(마루유)와 의무 교육을 받는 아동을 대상으로 하는 제도(마루코)의 두 가지 지원 사업을 진행해 왔습니다. 이들 지원 사업은 도쿄도가 재원 보조를 하고 시구정촌이 시행하는 것이지만, 마루유 제도 출범 이후 마루코로의 대상 확대에 이르기까지 일관되게, 도쿄도의 보조 내용은 마루유가 "소득 제한 있음・자기 부담 없음", 마루코가 "소득 제한 있음・일부 자기 부담 있음"의 제도로 되어 있습니다.

따라서, 도 제도에서의 아동의 의료비 지원 사업은 "무상화"되지 않았으며, 소득 제한 초과로 인해 대상에서 제외되는 분들에 대해서는 시구정촌의 독자적인 판단에 따라 시구정촌의 일반 재원으로 지원하고 있는 상태입니다. 그로 인해, 자치체의 재정력 차이에 따라 격차가 발생하고 있습니다.

마루유에 대해서는, 특별구의 모든 곳이 "소득제한 없음・자기부담 없음"이지만, 제도 발족 시에는 타마 지역의 많은 시가 도 제도에 준거하여 "소득제한 있음・자기부담 없음"이었습니다. 타마 지역은 특별구와 비교하여 재정력이 약하고, 이 점이 "삼타마 격차"의 하나의 상징으로 오랫동안 과제가 되어왔습니다. 그 후 시간이 걸렸지만, 각 시의 경영 노력에 의해 소득제한이 순차적으로 철폐되어 현재 마루유에 대해서는 이나기시를 포함한 모든 시에서 "소득제한 없음・자기부담 없음"이 실현되고 있습니다.

한편, 마루코에 대해서는 특별구의 모든 곳에서 "소득 제한 없음・자기 부담 없음"으로 되어 있지만, 타마시 지역에서는 아직 많은 시에서 "소득 제한 있음"으로 되어 있습니다.

이러한 상황 속에서, 시구정촌에는 사전 협의도 없이, 2022년도 예산 편성이 종료된 2022년 1월에 갑자기 18세까지의 의료비 지원 제도(마루아오)가 설립된다는 발표가 있었습니다. 도민 입장에서는 지원이 없는 것보다는 있는 것이 당연히 좋지만, 사업비의 절반이 시구정촌의 부담이 되고, 또한 마루유・마루코와 마찬가지로 소득 제한이 있는 제도가 설립되면, 삼타마 격차가 더욱 확대될 것입니다.

새 제도 도입에 따라, 특별구에서는 조속히 마루유・마루코와 마찬가지로 마루아오에 대해서도 구의 부담으로 소득 제한 철폐 방침을 발표하였으나, 다마 지역에서는 그렇게 간단한 일이 아닙니다.

도 의회에서의 강한 요구도 있어, 레이와 7년도까지의 3년간은 시구마치의 부담분을 도가 지불하기로 결정되었습니다. 그러나 이것은 소득 제한 내의 대상자에 관한 것이며, 소득 제한 초과분에 대해서는 도가 전혀 부담하지 않습니다.

저도 참여하고 있는 도쿄시 시장회에서 강한 우려를 전달하였고, 이번에 이러한 과제를 해결하기 위해 도쿄도와 시장회의 "협의의 장"을 마련하게 되었습니다. 레이와 8년도 이후의 재원, 소득 제한 및 자기 부담의 취급뿐만 아니라, 마루 아오뿐만 아니라 마루 유 및 마루 자도 포함한 제도 개정을 앞으로 협의하게 될 것입니다.

이러한 아동에 대한 의료비 지원에 관한 소득 제한 철폐는 이나기시에서도 예전부터 강한 요구를 받고 있습니다. 도쿄도와의 재원 협상의 경과를 주시하고 있으나, 그 결론을 기다릴 수 없는 상황에 있습니다.

따라서 올해 6월에 개최된 시의회 제2회 정례회에서 이나기시가 독자적으로 마루코・마루아오의 소득 제한을 철폐하는 것을 제안하고 인정받았기 때문에, 내년 4월부터 0세에서 18세까지 모든 아동을 대상으로 의료비 지원을 하기로 결정했습니다.

앞으로도 재원은 한정되어 있지만, 미래를 이끌어갈 아이들의 건전한 육성을 위해 노력하겠습니다.