No.141 Despesas Médicas para Estudantes do Ensino Médio - Desafios do Programa de Apoio

Até agora, os programas de assistência às Despesas Médicas voltados para crianças incluíram dois tipos de assistência: um sistema para crianças em idade pré-escolar (Maru Nyū) e um sistema para crianças em idade escolar obrigatória (Maru Ko). Esses programas de assistência são financiados pela Prefeitura de Tóquio e implementados pelos municípios, mas desde o início do sistema Maru Nyū até a expansão do público-alvo para Maru Ko, o conteúdo da assistência da Prefeitura de Tóquio tem sido consistentemente: Maru Nyū com "limite de renda - sem copagamento" e Maru Ko com "limite de renda - copagamento parcial".

Portanto, o programa de subsídio para Despesas Médicas de crianças no sistema metropolitano não foi "gratuito" e, devido ao excesso de limite de renda, aqueles que estão excluídos são subsidiados com recursos gerais do município, de acordo com o julgamento independente do município. Como resultado, há disparidades devido às diferenças na capacidade financeira dos municípios.

Quanto ao Maru-nuru, todos os distritos especiais têm "sem restrição de renda e sem custo próprio", mas no início do sistema, muitas cidades da região de Tama estavam em conformidade com o sistema metropolitano, tendo "restrição de renda e sem custo próprio". A região de Tama tem uma capacidade financeira mais fraca em comparação com os distritos especiais, e isso se tornou um símbolo de um dos desafios conhecidos como "desigualdade de San-Tama" ao longo dos anos. Embora tenha levado tempo, devido aos esforços de gestão de cada cidade, as restrições de renda foram gradualmente abolidas, e atualmente, em relação ao Maru-nuru, todas as cidades, incluindo a Cidade de Inagi, alcançaram "sem restrição de renda e sem custo próprio".

Por outro lado, em relação ao Maruko, em todos os distritos especiais não há restrição de renda e não há custo próprio, mas na região de Tama, ainda há muitas cidades com restrição de renda.

Nesse contexto, em janeiro de 2022, sem qualquer consulta prévia aos municípios, foi anunciada a criação do sistema de subsídio para Despesas Médicas (Maru-Ao) para pessoas até 18 anos, após a conclusão da elaboração do orçamento do ano fiscal de 2022. Para os cidadãos da cidade, é evidente que ter subsídios é melhor do que não ter, mas como metade dos custos do projeto será arcada pelos municípios e, além disso, um sistema com restrições de renda, semelhante ao Maru-Nyū e Maru-Ko, será criado, a disparidade entre as cidades de Tama se ampliará ainda mais.

Com a introdução do novo sistema, o distrito especial rapidamente anunciou a política de eliminar o limite de renda para o Maru-Aoi, assim como foi feito para o Maru-Nyuu e Maru-Ko, mas na região de Tama, isso não é uma questão simples.

Devido a fortes solicitações na Assembleia Legislativa Metropolitana, foi decidido que, durante os três anos até o ano fiscal de 2025, a prefeitura pagará a parte das cidades e vilas. No entanto, isso se aplica apenas aos beneficiários dentro do limite de renda, e a prefeitura não arcará com nenhuma despesa que exceda esse limite.

Transmitimos nossas fortes preocupações da Associação dos Prefeitos da Cidade de Tóquio, da qual também participo, e decidimos estabelecer um "espaço de diálogo" entre o governo metropolitano de Tóquio e a associação para resolver essas questões. A partir do ano fiscal de 2028, não apenas a questão dos recursos financeiros, limites de renda e encargos próprios, mas também a revisão do sistema que inclui não apenas o Maru-Ao, mas também o Maru-Leite e o Maru-Criança será discutida no futuro.

A remoção das restrições de renda relacionadas à assistência às Despesas Médicas para crianças tem sido uma forte demanda na Cidade de Inagi. Embora estejamos atentos ao andamento das negociações de recursos com a Prefeitura de Tóquio, estamos em uma situação em que não podemos esperar por essa conclusão.

Assim, na Sessão Ordinária do segundo conselho municipal realizada em junho deste ano, foi proposta e aprovada a eliminação do limite de renda para Maruko e Marua, de forma independente da Cidade de Inagi. Portanto, a partir de abril do próximo ano, decidimos conceder assistência às Despesas Médicas para todas as crianças de 0 a 18 anos.

Continuaremos a nos esforçar para que, embora os recursos sejam limitados, possamos alocar uma parte deles para o desenvolvimento saudável das crianças que moldarão o futuro.