No.52 稲城市版「社区综合护理系统」的构建

（公报稻城平成28年3月15日号刊登）

为了应对即将到来的超高龄化进展，使得即使处于需要护理的状态也能在熟悉的家中或社区继续过上自我风格的生活，正在推进医疗、护理、护理预防、居住和生活支持一体化提供的“社区综合护理系统”的构建。
关于推进居家医疗与护理的协作，市政府自2013年度开始实施吞咽功能支持推进项目，自2014年度开始着手居家医疗与护理协作推进项目，并于2015年5月在稲城市医师会设立了咨询室。
目前，作为先驱性案例正在进行“多专业协作”的工作。作为先进案例的柏市备受关注，但在我市也在富士通总研及东京大学医学部居家医疗学中心的支持下，以柏市的项目为基础，结合稲城的实际情况进行实践。
另一个先驱性案例是“护理预防・日常生活支持综合事业”，已提前实施。这是将过去在长期护理保险制度下提供的护理预防服务和对需要支持者的生活支持服务转移到市町村事业中，旨在在身边的市町村提供多样化的服务，同时细致地满足个别需求。从2015年4月开始，只有稲城市和国立市在东京都多摩地区开始实施。

未来的工作主题之一是“认知症对策”。目前在市内的两个社区综合支援中心配置了认知症支援协调员，未来计划增加。
自2008年度以来，持续进行认知症支持者的培训，经过100次讲座，培养了约3500名支持者。此外，从2015年度开始，计划对市职员进行为期三年的全员培训，我也参加了培训，成为了认知症支持者。
关于根据认知症状态提供适当服务的流程，认知症护理路径将在2016年度完成宣传册。
去年9月，稲城台医院被东京都指定为地区联携型认知症疾病医疗中心，计划在2017年度设立认知症初期集中支援团队。
第二个主题是“稲城市医疗计划”的制定。这是与国家和都的医疗计划不同的市独自的计划。
预计到2025年，后期高龄者和认知症患者将双双增加，未来构建社区综合护理系统不仅需要充实护理和护理预防，还必须与医疗密切合作。我们将评估医疗资源的现状，掌握居家医疗的需求，推动医疗与护理的联携，同时与医师会的老师们充分交流意见，探讨如何为未来预期的医疗需求增加做好医疗资源的基础建设，力求制定出更好的计划。
未来将与市民和相关人员协同，尽早构建社区综合护理系统，力求尽可能不依赖入住设施，让大家能够在熟悉的社区中度过健康快乐的生活。