No.52 稻城市版「社區整合照護系統」的建設

（廣報稻城平成28年3月15日號刊登）

為了應對未來的超高齡化進展，讓即使進入需要長期照顧的狀態也能在熟悉的家中或社區中繼續過上自我風格的生活，我們正在推進「社區綜合照顧系統」的建設，該系統將醫療、長期照顧、長期照顧預防、居住和生活支援一體化提供。
關於推進居家醫療與長期照顧的協作，自二五年度以來，市內已經開始了吞嚥功能支援推進事業，並自二六年度著手於居家醫療與長期照顧協作推進事業，於二七年五月在稻城市醫師會設立了諮詢室。
目前，我們正在作為先驅案例進行「多職種協作」。雖然柏市作為先進例受到關注，但在本市也在富士通總研及東京大學醫學部居家醫療學拠點的支持下，基於柏市的計劃，進行了考慮稻城實情的實踐。
另一個先驅案例是「長期照顧預防・日常生活支援綜合事業」，我們已經提前實施。這是將過去在長期照顧保險制度中提供的長期照顧預防服務和對需要支援者的生活支援服務轉移到市町村事業中，旨在在身邊的市町村提供多樣化的服務，並細緻地滿足個別需求。自二七年四月起，只有稻城市和國立市在東京都多摩地區開始了這項服務。

未來的工作之一主題是「認知症對策」。目前在市內的地區綜合支援中心設有兩名認知症支援協調員，並計劃將來增強配置。
自平成20年度以來持續進行認知症支援者的培訓，經過100次講座，培養了約3,500名支援者。此外，自平成27年度起，計劃對市職員進行為期三年的全員培訓，我也參加了課程，成為了認知症支援者。
針對認知症狀態提供適當服務的流程，認知症照護路徑預計在平成28年度完成為小冊子。
去年9月，稻城台醫院獲得東京都指定為地區聯繫型認知症疾病醫療中心，計劃在平成29年度設置認知症初期集中支援團隊。
第二個主題是「稻城市醫療計劃」的制定。這是與國家和都政府所制定的醫療計劃不同的，是市獨自的計劃。
根據預測，到2025年後期高齡者和認知症患者將雙倍增長，未來的地區綜合照護系統的構建，僅靠充實護理和護理預防是無法實現的，必須與醫療密切聯繫。評估醫療資源的現狀，掌握居家醫療的需求，推進醫療與護理的聯繫，同時與醫師會的專家充分交換意見，考慮如何為未來預期的醫療需求增長進行醫療資源的基礎建設，期望能制定出更好的計劃。
未來將與市民及相關人士協同合作，儘早構建地區綜合照護系統，力求在不依賴入住設施的情況下，能在熟悉的社區中度過健康快樂的生活。