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高昂的医疗费用

更新日期:2024 年 10 月 17 日

因病或受伤去医院就诊时,每月在医疗机构缴纳的自付额(注)超过自付额时,差额部分将作为高额医疗费支付。
如果符合资格,原则上会在接受治疗的月份后三个月后向户主发送申请书。收到申请书后,请通过邮寄或在市役所或分所的窗口申请办公室。

注:不在保险范围内的费用(文件费、住院期间餐费、加床费等)不符合高额医疗费用。

申请高额医疗福利需要什么

在支付高额的医疗费的时候,可能有国民健康保险税的未缴纳的部分拨付的情况。

如果通过邮寄方式申请,请填写所需信息并加盖印章寄回申请表。

现在可以自动转移高额医疗费用。

以前,为了获得高额医疗费用,必须每月申请,但现在如果您愿意,可以自动转账。

如何申请自动转账

请在高额医疗费用申请表上勾选“自动转账请求”框。
您注册账户后,第二次起无需再办理申请手续,本市将自动将资金转入您指定的账户。转账时,我们会向您发送支付高额医疗费用的决定通知。

如果您不符合自动转移资格

以下情况将取消自动转账:请重新提交付款申请表。

  • 如果因搬出、分居等原因导致家庭构成发生变化。
  • 因账户注销等原因无法转账至指定账户时 
  • 如果存在拖欠保险税的情况
  • 如果医院的付款尚未完成

笔记

  • 如果您过去曾提交过申请,您仍需要照常提交申请。
  • 申请自动转账后,不再发送高额医疗费用申请表。
  • 请检查付款决定函中的付款金额、转账日期等。
  • 即使您申请自动转移,自动转移也可能需要一些时间才能开始。在这种情况下,我们将向您发送申请表,请申请。

当您事先知道您将承担高额医疗费用时

 因住院或门诊而产生高额医疗费用时,可凭《最高限额申请书》支付1个月(1日至月底)自付费用的最高金额申请”到医疗机构。最多
由于是按每个医疗机关(住院/门诊)和药房分别计算的,因此如果在同一个月内在多个医疗机关等就诊,则可能需要申请高额医疗补助金。

《最高限额申请证明书》等手续

 年满 70 岁且应税收入在 145 万日元以上且不足 690 万日元,属于住民税非课税家庭的情况下,需要限额申请书,请申请。
其他收入者(应纳税所得额在 690 万日元以上)和 70 岁以上属于一般范畴的人,可以向医疗机构出示高龄领取者证明书,按照负担比例支付自费限额。您不需要上限金额申请证明,因为金额将由柜台承担

《限额申请申请书》等手续所需资料

备注: 1 如果您在平尾/若叶台办事处完成手续,我们将邮寄给您。
注:2 未缴纳国民健康保险税的人无法获得证明书。

将我的号码卡用作保险卡时

如果您在个人编号卡上登记使用健康保险卡,并在可在线确认医疗保险资格的医疗机构就诊,则无需出示《限额申请书》等文件。

关于共付额限额

70岁以下自费限额

分配 收入要求(总收入金额等 - 430,000日元) 每月共付限额
超过 9,010,000 日元的家庭或未申报收入的家庭 252,600日元+(医疗费合计-842,000日元)×1%
收入600万日元以上901万日元以下的家庭 167,400日元+(医疗费合计-558,000日元)×1%
野兔 收入210万日元以上600万日元以下的家庭 80,100 日元 +(医疗费总额 - 267,000 日元)x 1%
工人 210万日元以下的家庭 57,600 日元
o 住民税免税家庭 35,400 日元
  • 如果每个医疗机构每月的共付额为 21,000 日元或更多,如果超过上述共付额限额,将支付差额。
  • 住院和门诊、医疗和牙科分开计算。
  • 如果每月金额为 21,000 日元或以上,药房部分将与处方医疗机构部分相加。
  • “多次适用”是指一个家庭在过去12个月内,包括就医月份在内,领取高额医疗补助4次以上4次以上,从第4次起适用的自费最高额度。

70 岁或以上和 75 岁以下人士的最高共付额

收入类别 每月门诊自付款限额(每人) 1 个月自付限额门诊 + 住院(每户)
现役 3 应纳税所得额
690万日元以上
252,600日元+(医疗费-842,000日元)×1%
现役2 应纳税所得额
380万日元以上
167,400日元+(医疗费-558,000日元)×1%
现役 1 应纳税所得额
1,450,000日元以上
80,100日元+(医疗费-267,000日元)×1%
概述(注 1) 应纳税所得额
不到145万日元
18,000日元
57,600日元
低收入人士2(注2) (注3) 8,000 日元 24,600 日元
低收入人士1(注2) (注3)且收入低于一定标准 8,000 日元 15,000 日元

注 1:包括家庭总收入低于 520 万日元(单人家庭低于 383 万日元)且“旧条件收入”合计为 210 万日元或以下的情况。
注2:住民税免除家庭与以往相同。我们将颁发最高金额申请/标准缴款减少证明。
注 3:户主和所有国民健康保险被保险者免除住民税的家庭。
注4:如果在过去12个月内达到3次或以上限额,则从第4次起减少限额。

将 70 岁以下和 70 至 75 岁之间的人相加时

  1. 70岁以上、75岁以下的,优先适用门诊(个人)最高限额。
  2. 此外,对于 70 岁以上且 75 岁以下的人,每个家庭的最高限额也适用,包括住院费用。
  3. 在此基础上加上 70 岁以下人士的合格金额总额(共同支付限额 21,000 日元以上),然后适用 70 岁以下人士的最高金额。

可用日期和时间

开办日上午8:30至下午5:00 备注:节假日开办日上午8:30至中午,下午1:00至下午5:00 注:节假日仅市政府开办。

年门诊量

每年门诊治疗的自费总额(8月至次年7月的一年)超过144,400日元时,将支付差额。通知和申请表将在一月至二月期间发送给可能符合资格的家庭。

主题

符合以下所有条件的人

  • 截至 7 月 31 日加入国民健康保险且年满 70 岁的人
  • 截至 7 月 31 日收入分类为“一般”、“低收入 2”或“低收入 1”的人

注:对于在适用期间内从其他健康保险加入稻城市国民健康保险的人,我们可能无法发送申请表。

关于本页的咨询

稻城市市民部保险年金课
东京都稻城市东长沼2111
电话:042-378-2111 传真:042-377-4781

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