高额医疗费用
更新日期:2024 年 10 月 17 日
因病或受伤去医院就诊时,每月在医疗机构缴纳的自付额(注)超过自付额时,差额部分将作为高额医疗费支付。
如果符合资格,原则上会在接受治疗的月份后三个月后向户主发送申请书。收到申请书后,请通过邮寄或在市役所或分所的窗口申请办公室。
注:不在保险范围内的费用(文件费、住院期间餐费、加床费等)不符合高额医疗费用。
申请高额医疗福利需要什么
- 市里寄来的申请表
- 签名印章
- 显示转账账户的东西,例如存折
- 身份验证文件
- 个人编号(My Number)确认文件
在支付高额的医疗费的时候,可能有国民健康保险税的未缴纳的部分拨付的情况。
如果通过邮寄方式申请,请填写所需信息并加盖印章寄回申请表。
现在可以自动转移高额医疗费用。
以前,为了获得高额医疗费用,必须每月申请,但现在如果您愿意,可以自动转账。
如何申请自动转账
请在高额医疗费用申请表上勾选“自动转账请求”框。
您注册账户后,第二次起无需再办理申请手续,本市将自动将资金转入您指定的账户。转账时,我们会向您发送支付高额医疗费用的决定通知。
如果您不符合自动转移资格
以下情况将取消自动转账:请重新提交付款申请表。
- 如果因搬出、分居等原因导致家庭构成发生变化。
- 因账户注销等原因无法转账至指定账户时
- 如果存在拖欠保险税的情况
- 如果医院的付款尚未完成
笔记
- 如果您过去曾提交过申请,您仍需要照常提交申请。
- 申请自动转账后,不再发送高额医疗费用申请表。
- 请检查付款决定函中的付款金额、转账日期等。
- 即使您申请自动转移,自动转移也可能需要一些时间才能开始。在这种情况下,我们将向您发送申请表,请申请。
当您事先知道您将承担高额医疗费用时
因住院或门诊而产生高额医疗费用时,可凭《最高限额申请书》支付1个月(1日至月底)自付费用的最高金额申请”到医疗机构。最多
由于是按每个医疗机关(住院/门诊)和药房分别计算的,因此如果在同一个月内在多个医疗机关等就诊,则可能需要申请高额医疗补助金。
《最高限额申请证明书》等手续
年满 70 岁且应税收入在 145 万日元以上且不足 690 万日元,属于住民税非课税家庭的情况下,需要限额申请书,请申请。
其他收入者(应纳税所得额在 690 万日元以上)和 70 岁以上属于一般范畴的人,可以向医疗机构出示高龄领取者证明书,按照负担比例支付自费限额。您不需要上限金额申请证明,因为金额将由柜台承担。
《限额申请申请书》等手续所需资料
- 保险卡
- 签名印章
- 身份验证文件
- 个人编号(My Number)确认文件
备注: 1 如果您在平尾/若叶台办事处完成手续,我们将邮寄给您。
注:2 未缴纳国民健康保险税的人无法获得证明书。
将我的号码卡用作保险卡时
如果您在个人编号卡上登记使用健康保险卡,并在可在线确认医疗保险资格的医疗机构就诊,则无需出示《限额申请书》等文件。
关于共付额限额
70岁以下自费限额
分类 | 收入要求(总收入金额等 - 430,000日元) | 每月共付限额 |
---|---|---|
A | 超过 9,010,000 日元的家庭或未申报收入的家庭 | 252,600日元+(医疗费合计-842,000日元)×1% |
胃 | 收入600万日元以上901万日元以下的家庭 | 167,400日元+(医疗费合计-558,000日元)×1% |
鸬鹚 | 收入210万日元以上600万日元以下的家庭 | 80,100 日元 +(医疗费总额 - 267,000 日元)x 1% |
工人 | 210万日元以下的家庭 | 57,600 日元 |
氧 | 住民税免税家庭 | 35,400 日元 |
- 如果每个医疗机构每月的共付额为 21,000 日元或更多,如果超过上述共付额限额,将支付差额。
- 住院和门诊、医疗和牙科分开计算。
- 如果每月金额为 21,000 日元或以上,药房部分将与处方医疗机构部分相加。
- “多次适用”是指一个家庭在过去12个月内,包括就医月份在内,领取高额医疗补助4次以上4次以上,从第4次起适用的自费最高额度。
70 岁或以上和 75 岁以下人士的最高共付额
收入分类 | 每月门诊自付款限额(每人) | 1 个月自付限额门诊 + 住院(每户) | |
---|---|---|---|
现役 3 | 应纳税所得额 690万日元以上 |
252,600日元+(医疗费-842,000日元)×1% |
|
现役2 | 应纳税所得额 380万日元以上 |
167,400日元+(医疗费-558,000日元)×1% |
|
现役 1 | 应纳税所得额 1,450,000日元以上 |
80,100日元+(医疗费-267,000日元)×1% |
|
概述(注 1) | 应纳税所得额 不到145万日元 |
18,000日元 |
57,600日元 |
低收入人士2(注2) | (注3) | 8,000日元 | 24,600 日元 |
低收入人士1(注2) | (注3)且收入低于一定标准 | 8,000日元 | 15,000 日元 |
注 1:包括家庭总收入低于 520 万日元(单人家庭低于 383 万日元)且“旧条件收入”合计为 210 万日元或以下的情况。
注2:住民税免除家庭保持不变。我们将颁发最高金额申请/标准缴款减少证明。
注 3:户主和所有国民健康保险被保险者免征居民税的家庭。
注4:如果在过去12个月内达到3次或以上限额,则从第4次起减少限额。
将 70 岁以下和 70 至 75 岁之间的人相加时
- 70岁以上、75岁以下的,优先适用门诊(个人)最高限额。
- 此外,对于 70 岁以上且 75 岁以下的人,每个家庭的最高限额也适用,包括住院费用。
- 在此基础上加上 70 岁以下人士的合格金额总额(共同支付限额 21,000 日元以上),然后适用 70 岁以下人士的最高金额。
可能的程序日期和时间
公共假期上午 8:30 至下午 5 点 注:公共假期上午 8:30 至中午以及下午 1 点至下午 5 点 注:公共假期仅市政厅开放。
年门诊量
每年门诊治疗的自费总额(8月至次年7月的一年)超过144,400日元时,将支付差额。通知和申请表将在一月至二月期间发送给可能符合资格的家庭。
主题
凡符合以下所有情况者
- 截至 7 月 31 日加入国民健康保险且年满 70 岁的人
- 截至 7 月 31 日收入分类为“一般”、“低收入 2”或“低收入 1”的人
注:对于在适用期间内从其他健康保险加入稻城市国民健康保险的人,我们可能无法发送申请表。
有关此页面的查询
稻城市民部保险年金课
东京都稻城市东长沼 2111
电话:042-378-2111 传真:042-377-4781