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altas despesas médicas

Data de atualização: 1º de abril de 2024

Se você for ao hospital por motivo de doença ou lesão e o co-pagamento mensal (nota) que você paga na instituição médica ultrapassar o limite de co-pagamento, a cidade pagará a diferença como despesas médicas de alto custo.
Se for elegível, regra geral, o pedido será enviado ao chefe do agregado familiar três meses após o mês do tratamento médico. Depois de receber o pedido, faça o pedido por correio ou no balcão da Câmara Municipal ou de uma agência escritório.

Nota: Despesas não cobertas pelo seguro (despesas com documentação, despesas com refeições durante o internamento , despesas com cama extra, etc.) não são elegíveis para tratamento médico de elevado custo.

O que você precisa para solicitar benefícios de assistência médica de alto custo

Quando eu pagar despesas médicas caras, eu posso me apropriar de uma parte não liquidada do imposto de Seguro médico Nacional.

Se se inscrever por correio, preencha as informações solicitadas e devolva o formulário de inscrição com seu selo afixado.

A transferência automática de despesas médicas de alto custo agora é possível.

Anteriormente, para receber o pagamento de despesas médicas de alto custo, era necessário solicitar mensalmente, mas agora você pode ter o pagamento transferido automaticamente, se desejar.

Como solicitar transferência automática

Por favor, marque a caixa "Solicitação de transferência automática" no formulário de inscrição para despesas de assistência médica de alto custo.
Depois de registrar sua conta, você não precisará mais se inscrever a partir da segunda vez e a cidade transferirá automaticamente o dinheiro para a conta designada. Ao realizar a transferência, enviaremos a você uma notificação da decisão de pagar despesas médicas de alto custo.

Se você não for elegível para transferência automática

A transferência automática será cancelada nos seguintes casos: Por favor, envie o formulário de solicitação de pagamento novamente.

  • Se houver uma mudança na composição do agregado familiar devido a mudança, separação do agregado familiar, etc.
  • Se a transferência para a conta especificada não puder ser feita devido ao cancelamento da conta, etc. 
  • Se houver atrasos no pagamento de impostos de seguros
  • Se o pagamento no hospital não tiver sido concluído

Notas

  • Se você já enviou uma inscrição no passado, ainda precisará enviá-la normalmente.
  • Após a solicitação da transferência automática, o formulário de solicitação de despesas médicas de alto custo não será enviado.
  • Verifique a carta de decisão de pagamento para saber o valor do pagamento, data da transferência, etc.

Quando você sabe com antecedência que terá altos custos médicos

 Se você incorrer em altas despesas médicas de hospitalização ou atendimento ambulatorial, poderá pagar o valor máximo de suas despesas diretas por um mês (de 1º ao final do mês) apresentando seu “Certificado de Aplicação do Valor Teto Solicitação” à instituição médica.
Como o cálculo é feito para cada instituição médica (internação/ambulatório) e farmácia separadamente, pode ser necessário solicitar benefícios de cuidados médicos de alto custo se você fizer consultas em várias instituições médicas etc. no mesmo mês.

Procedimentos para “Certificado de Aplicação do Valor Teto”, etc.

 Se você tem 70 anos ou mais e uma renda tributável de 1.450.000 ienes ou mais e menos de 6.900.000 ienes, e se você mora em uma residência isenta de imposto residencial, precisará de um certificado de solicitação de valor máximo, portanto, inscreva-se.
Outros assalariados (renda tributável de 6.900.000 ienes ou mais) e pessoas com 70 anos ou mais que se enquadram na categoria geral podem apresentar seu certificado de beneficiário idoso à instituição médica, e o limite de autopagamento de acordo com a taxa de ônus será coberto. Você não precisa de um Certificado de Aplicação do Valor Teto, pois o valor será suportado pelo contador até o valor.

Documentos necessários para procedimentos como "Certificado de Aplicação de Aplicação de Valor Teto"

Observações: 1 Se você concluir os procedimentos na filial de Hirao/Wakabadai, nós o enviaremos por correio.
Nota: 2 O certificado não pode ser emitido para quem não pagou a taxa do Seguro Nacional de Saúde.

Ao usar meu cartão numérico como cartão de seguro

Se você estiver registrado para usar seu cartão de seguro saúde no My Number Card e usar uma instituição médica onde possa verificar sua elegibilidade para seguro médico on-line, não será necessário apresentar um ``Certificado de Solicitação de Limite'' ou outros documentos.

Sobre o limite de copagamento

Limite de autopagamento para menores de 70 anos

Divisão Requisitos de renda (valor total da renda, etc. - 430.000 ienes) Limite mensal de copagamento
ah Famílias que excedam 9.010.000 ienes ou famílias com renda não declarada 252.600 ienes + (despesas médicas totais - 842.000 ienes) x 1%
<Várias vezes aplicável: 140.100 ienes>
estômago Famílias com renda superior a 6 milhões de ienes e inferior a 9,01 milhões de ienes 167.400 ienes + (despesas médicas totais - 558.000 ienes) x 1%
<Aplicável várias vezes: 93.000 ienes>
lebre Famílias com renda superior a 2,1 milhões de ienes e inferior a 6 milhões de ienes 80.100 ienes + (despesas médicas totais - 267.000 ienes) x 1%
<Aplicável várias vezes: 44.400 ienes>
trabalhador Famílias com menos de 2,1 milhões de ienes 57.600 ienes
<Aplicável várias vezes: 44.400 ienes>
o Família residente isenta de impostos 35.400 ienes
<Aplicável várias vezes: 24.600 ienes>
  • Se a soma dos co-pagamentos de 21.000 ienes ou mais por mês para cada instituição médica exceder o limite de co-pagamento acima, a diferença será paga.
  • Pacientes internados e ambulatoriais, médicos e odontológicos são calculados separadamente.
  • A parcela da farmácia, juntamente com a parcela da instituição médica prescrita, será somada se o valor mensal for de 21.000 ienes ou mais.
  • “Múltiplas vezes aplicável” é o valor máximo de autopagamento que será aplicado a partir da 4ª vez quando uma família recebeu benefícios de cuidados médicos de alto custo 4 vezes ou mais nos últimos 12 meses, incluindo o mês de tratamento médico.

Co-pagamento máximo para maiores de 70 anos e menores de 75 anos

categoria de renda Limite de copagamento mensal Ambulatorial (por indivíduo) Limite de copagamento de 1 mês Ambulatorial + Hospitalização (por domicílio)
serviço ativo 3 rendimentos tributáveis
6,9 milhões de ienes ou mais
252.600 ienes + (despesas médicas - 842.000 ienes) x 1%
<4º e subsequentes: 140.100 ienes (nota 4)>
serviço ativo 2 rendimentos tributáveis
3,8 milhões de ienes ou mais
167.400 ienes + (despesas médicas - 558.000 ienes) x 1%
<4º e subsequentes: 93.000 ienes (nota 4)>
serviço ativo 1 rendimentos tributáveis
1.450.000 ienes ou mais
80.100 ienes + (despesas médicas - 267.000 ienes) x 1%
<4º e subsequentes: 44.400 ienes (nota 4)>
Geral (Nota 1) rendimentos tributáveis
Menos de 1,45 milhão de ienes
18.000 ienes
<Limite anual (agosto a julho do ano seguinte): 144.000 ienes>
57.600 ienes
<4º e subsequentes: 44.400 ienes (nota 4)>
Pessoa de baixa renda 2 (nota 2) (Nota 3) 8.000 ienes 24.600 ienes
Pessoa de baixa renda 1 (nota 2) (Nota 3) e o rendimento está abaixo de um determinado padrão 8.000 ienes 15.000 ienes

Nota 1: Inclui casos em que a renda familiar total é inferior a 5,2 milhões de ienes (menos de 3,83 milhões de ienes para famílias de uma pessoa) e onde a "renda provisória antiga" total é de 2,1 milhões de ienes ou menos.
Nota 2: Os agregados familiares isentos de imposto de residência são os mesmos de antes. Emitiremos um Certificado de Solicitação de Valor Máximo/Redução Padrão de Contribuição.
Nota 3: Os agregados familiares em que o chefe do agregado familiar e todos os segurados do Seguro Nacional de Saúde estão isentos do imposto de residência.
Nota 4: Se o limite for atingido três vezes ou mais nos últimos 12 meses, o limite será reduzido a partir da 4ª vez.

Ao somar os menores de 70 anos e os de 70 a 75 anos

  1. Será aplicado primeiro o valor máximo para atendimento ambulatorial (individual) para maiores de 70 anos e menores de 75 anos.
  2. Além disso, aplica-se o valor máximo por agregado familiar para quem tem 70 ou mais anos e menos de 75 anos, incluindo internamento.
  3. Adicione a isso o valor total elegível para menores de 70 anos (limite de co-pagamento de 21.000 ienes ou mais) e aplique o valor máximo para menores de 70 anos.

Data e hora disponíveis

Das 8h30 às 17h do dia de agência aberta Observações: Das 8h30 ao meio-dia, das 13h às 17h no feriado do dia de agência aberta Observação: Somente a prefeitura abre agência no feriado.

Total anual ambulatorial

Se o valor anual total do autopagamento para tratamento ambulatorial (durante um ano, de agosto a julho seguinte) exceder 144.400 ienes, a diferença será paga. Notificações e formulários de inscrição serão enviados às famílias que possam ser elegíveis de janeiro a fevereiro.

assunto

Aqueles que correspondem a todos os seguintes

  • Aqueles que estão inscritos no Seguro Nacional de Saúde a partir de 31 de julho e têm 70 anos ou mais
  • Aqueles cuja classificação de renda em 31 de julho é “geral”, “baixa renda 2” ou “baixa renda 1”

Dúvidas sobre esta página

Divisão de Seguros e Pensões do Departamento de Cidadãos da Cidade de Inagi
2111 Higashi Naganuma, Inagi City, Tóquio
Telefone: 042-378-2111 Fax: 042-377-4781

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