Altas despesas médicas
Data de atualização: 17 de outubro de 2024
Se você for ao hospital por motivo de doença ou lesão e o co-pagamento mensal (nota) que você paga na instituição médica ultrapassar o limite de co-pagamento, a cidade pagará a diferença como despesas médicas de alto custo.
Se for elegível, regra geral, o pedido será enviado ao chefe do agregado familiar três meses após o mês do tratamento médico. Depois de receber o pedido, faça o pedido por correio ou no balcão da Câmara Municipal ou de uma agência escritório.
Nota: Despesas não cobertas pelo seguro (despesas com documentação, despesas com refeições durante o internamento , despesas com cama extra, etc.) não são elegíveis para tratamento médico de elevado custo.
O que você precisa para solicitar despesas médicas de alto custo
- Formulário de inscrição enviado pela cidade
- selo de assinatura
- Algo que mostre sua conta bancária, como uma caderneta
- Documentos de verificação de identidade
- Documentos de confirmação de número individual (Meu Número)
Ao pagar despesas médicas de alto custo, o valor pode ser aplicado a impostos não pagos do Seguro Nacional de Saúde.
Se se inscrever por correio, preencha as informações solicitadas e devolva o formulário de inscrição com seu selo afixado.
A transferência automática de despesas médicas de alto custo agora é possível.
Anteriormente, para receber o pagamento de despesas médicas de alto custo, era necessário solicitar mensalmente, mas agora você pode ter o pagamento transferido automaticamente, se desejar.
Como solicitar transferência automática
Por favor, marque a caixa "Solicitação de transferência automática" no formulário de inscrição para despesas de assistência médica de alto custo.
Depois de registrar sua conta, você não precisará mais se inscrever a partir da segunda vez e a cidade transferirá automaticamente o dinheiro para a conta designada. Ao realizar a transferência, enviaremos a você uma notificação da decisão de pagar despesas médicas de alto custo.
Se você não for elegível para transferência automática
A transferência automática será cancelada nos seguintes casos: Por favor, envie o formulário de solicitação de pagamento novamente.
- Se houver uma mudança na composição do agregado familiar devido a mudança, separação do agregado familiar, etc.
- Se a transferência para a conta especificada não puder ser feita devido ao cancelamento da conta, etc.
- Se houver atrasos no pagamento de impostos de seguros
- Se o pagamento no hospital não tiver sido concluído
Notas
- Se você já enviou uma inscrição no passado, ainda precisará enviá-la normalmente.
- Após a solicitação da transferência automática, o formulário de solicitação de despesas médicas de alto custo não será enviado.
- Verifique a carta de decisão de pagamento para saber o valor do pagamento, data da transferência, etc.
- Mesmo que você solicite a transferência automática, poderá levar algum tempo para que a transferência automática seja iniciada. Nesse caso, enviaremos a você um formulário de inscrição, então inscreva-se.
Quando você sabe com antecedência que incorrerá em altas despesas médicas
Quando você incorrer em despesas médicas elevadas com internação ou tratamento ambulatorial, poderá apresentar o seu “Atestado de Aplicabilidade Máxima de Valor” à instituição médica e o pagamento no balcão por um mês (do 1º ao final do mês) será reduzido até o valor máximo desembolsado. Será até.
Os cálculos são feitos separadamente para instituições médicas (internação/ambulatorial) e farmácias, portanto, se você receber tratamento em diversas instituições médicas no mesmo mês, poderá precisar solicitar despesas médicas de alto custo.
Procedimentos para “Certificado de Aplicabilidade de Limite” etc.
Para aqueles com 70 anos ou mais, aqueles com renda tributável de 1,45 milhão de ienes ou mais, mas inferior a 6,9 milhões de ienes, e aqueles em famílias isentas de imposto de residência, solicitem um certificado de aplicação de teto.
Para outras pessoas com rendimento ativo (rendimento tributável de 6,9 milhões de ienes ou mais) e aqueles com 70 anos de idade ou mais que se enquadram na categoria geral, ao apresentarem um cartão de identificação de beneficiário idoso a uma instituição médica, o limite de co-pagamento será reduzido de acordo com a relação de encargos. Não será necessária a obtenção de certificado de aplicação do valor máximo, pois será necessário pagar até o valor no balcão.
Itens necessários para procedimentos como “Certificado de Aplicação de Limite”
- cartão de seguro
- selo de assinatura
- Documentos de verificação de identidade
- Documentos de confirmação de número individual (Meu Número)
Notas: 1 Se você concluir o procedimento na filial de Hirao/Wakabadai, enviaremos por correio.
Nota: 2 Não pode ser emitido para quem não pagou o imposto do Seguro Nacional de Saúde.
Ao usar meu cartão numérico como cartão de seguro
Se você estiver registrado para usar seu cartão de seguro saúde no My Number Card e usar uma instituição médica onde possa verificar sua elegibilidade para seguro médico on-line, não será necessário apresentar um ``Certificado de Solicitação de Limite'' ou outros documentos.
Sobre o limite de autopagamento
Valor máximo do desembolso para menores de 70 anos
classificação | Requisitos de renda (valor total da renda, etc. - 430.000 ienes) | Limite de copagamento de 1 mês |
---|---|---|
a | Famílias com renda superior a 9,01 milhões de ienes ou famílias com renda não declarada | 252.600 ienes + (despesas médicas totais - 842.000 ienes) x 1% <Várias vezes: 140.100 ienes> |
estômago | Famílias com renda superior a 6 milhões de ienes e inferior a 9,01 milhões de ienes | 167.400 ienes + (despesas médicas totais - 558.000 ienes) x 1% <Várias vezes: 93.000 ienes> |
Corvo-marinho | Famílias com renda superior a 2,1 milhões de ienes e inferior a 6 milhões de ienes | 80.100 ienes + (despesas médicas totais - 267.000 ienes) x 1% <Várias vezes: 44.400 ienes> |
trabalhador | Famílias abaixo de 2,1 milhões de ienes | 57.600 ienes <Várias vezes: 44.400 ienes> |
Ó | Famílias residentes isentas de impostos | 35.400 ienes <Várias vezes: 24.600 ienes> |
- Se o valor total dos co-pagamentos para cada instituição médica for de 21.000 ienes ou mais por mês e exceder o limite de co-pagamento acima, a diferença será paga.
- As despesas hospitalares e ambulatoriais, médicas e odontológicas são calculadas separadamente.
- As porções de farmácia, incluindo aquelas de instituições médicas que prescreveram receitas, serão combinadas se o valor total for 21.000 ienes ou mais por mês.
- ``Múltiplas vezes'' significa que se uma família tiver recebido despesas médicas de alto custo quatro ou mais vezes nos últimos 12 meses, incluindo o mês em que ocorreu o tratamento médico, o limite de copagamento será aplicado a partir da quarta vez em diante .
Valor máximo de desembolso para maiores de 70 anos e menores de 75 anos
classificação de renda | Limite de copagamento mensal Ambulatorial (por indivíduo) | Limite de copagamento de 1 mês Ambulatorial + Hospitalização (por domicílio) | |
---|---|---|---|
Tão bom quanto ativo 3 | rendimentos tributáveis 6,9 milhões de ienes ou mais |
252.600 ienes + (despesas médicas - 842.000 ienes) x 1% <4º e subsequentes: 140.100 ienes (nota 4)> |
|
Tão bom quanto ativo 2 | rendimentos tributáveis 3,8 milhões de ienes ou mais |
167.400 ienes + (despesas médicas - 558.000 ienes) x 1% <4º e subsequentes: 93.000 ienes (nota 4)> |
|
Tão bom quanto ativo 1 | rendimentos tributáveis 1,45 milhão de ienes ou mais |
80.100 ienes + (despesas médicas - 267.000 ienes) x 1% <4º e subsequentes: 44.400 ienes (nota 4)> |
|
Geral (Nota 1) | rendimentos tributáveis Menos de 1,45 milhão de ienes |
18.000 ienes <Limite anual (agosto a julho do ano seguinte): 144.000 ienes> |
57.600 ienes <4º e subsequentes: 44.400 ienes (nota 4)> |
Pessoa de baixa renda 2 (nota 2) | (Nota 3) | 8.000 ienes | 24.600 ienes |
Pessoa de baixa renda 1 (nota 2) | (Nota 3) e o rendimento está abaixo de um determinado padrão | 8.000 ienes | 15.000 ienes |
Nota 1: Isto inclui casos em que a renda familiar total é inferior a 5,2 milhões de ienes (menos de 3,83 milhões de ienes para uma família unipessoal) e casos em que o valor total da "renda provisória antiga" é inferior a 2,1 milhões de ienes.
Nota 2: Para os agregados familiares isentos de imposto de residência aplica-se o mesmo que antes. Emitiremos um certificado de aplicação de teto/redução de contribuição padrão.
Nota 3: Os agregados familiares em que o chefe do agregado familiar e todas as pessoas seguradas pelo Seguro Nacional de Saúde estão isentos do imposto de residência.
Nota 4: Caso o limite tenha sido atingido três ou mais vezes nos últimos 12 meses, o limite será reduzido a partir da quarta vez, pois se enquadrará na categoria “múltiplas vezes”.
Ao somar pessoas com menos de 70 anos e pessoas com mais de 70 anos e menos de 75 anos
- Será aplicado primeiro o valor máximo para atendimento ambulatorial (individual) para maiores de 70 anos e menores de 75 anos.
- Além disso, aplica-se o valor máximo por agregado familiar para quem tem 70 ou mais anos e menos de 75 anos, incluindo internamento.
- Adicione a isso o valor total elegível para menores de 70 anos (limite de co-pagamento de 21.000 ienes ou mais) e aplique o valor máximo para menores de 70 anos.
Possível data e hora para procedimentos
Das 8h30 às 17h nos feriados Nota: Nos feriados, das 8h30 ao meio-dia e das 13h às 17h Nota: Apenas a Câmara Municipal está aberta nos feriados.
Total anual ambulatorial
Se o valor anual total do autopagamento para tratamento ambulatorial (durante um ano, de agosto a julho seguinte) exceder 144.400 ienes, a diferença será paga. Notificações e formulários de inscrição serão enviados às famílias que possam ser elegíveis de janeiro a fevereiro.
assunto
Aqueles que se enquadram em todos os seguintes
- Aqueles que estão inscritos no Seguro Nacional de Saúde a partir de 31 de julho e têm 70 anos ou mais
- Aqueles cuja classificação de renda em 31 de julho é “geral”, “baixa renda 2” ou “baixa renda 1”
Observação: Talvez não possamos enviar um formulário de inscrição para aqueles que aderiram ao Seguro Nacional de Saúde da cidade de Inagi vindos de outro seguro de saúde dentro do período aplicável.
Perguntas sobre esta página
Divisão de Seguros e Pensões do Departamento de Cidadãos da Cidade de Inagi
2111 Higashi-Naganuma, Inagi-shi, Tóquio
Telefone: 042-378-2111 Fax: 042-377-4781