高额医疗费用

因病或受伤就医，医疗机构支付的每月部分负担金（注释）超过自负担限度额时，市政府将支付差额作为高额医疗费用。
如符合条件，原则上将在诊疗月的3个月后向户主发送申请表，请在收到申请表后通过邮寄或在市政府或办事处的窗口申请。

注释：不在保险范围内的费用（文书费、住院期间的餐费、差额床位费等）不属于高额医疗费用的范围。

• 住院时的餐费

申请高额医疗费用所需的材料

• 市政府寄送的申请表
• 印章
• 能够确认汇款账户的存折等
• 本人确认文件
• 个人号码（个人号码）确认文件

在支付高额医疗费用时，可能会用于抵扣未缴的国民健康保险税。

如果是邮寄申请，请填写必要事项，并将盖章的申请表寄回。

• 本人确认文件／个人号码（个人号码）确认文件

可以自动转账高额医疗费用了

到目前为止，申请高额医疗费用补助需要每个月进行申请手续，但根据您的希望，可以实现自动转账。

自动转账申请方法

请在高额医疗费用补助申请表的“自动转账希望栏”中打勾进行申请。
一旦注册账户，第二次及以后将无需申请手续，市政府将自动转账到指定账户。转账时将发送高额医疗费用补助决定通知书。

不符合自动转账条件的情况

在以下情况下，将解除自动转账。请重新提交申请表。

• 如果因迁出、家庭分离等原因导致家庭结构发生变化
• 如果无法向指定账户进行因账户解约等而产生的转账
• 如果有保险税的拖欠
• 如果在医院的费用尚未支付

注意事项

• 对于过去提交的申请表，仍然需要按照以前的方式提交申请表。
• 在自动转账申请后，将不会发送高额医疗费用补助申请表。
• 请在补助金决定通知书中确认补助金额和汇款日期等信息。
• 即使申请希望进行自动转账，开始自动转账可能需要一些时间。在这种情况下，我们会发送申请表，请您进行申请。

在事先知道会产生高额医疗费用时

当住院或门诊等产生高额医疗费用时，出示“限度额适用认证书”等给医疗机构，1个月（从1日到月末）的窗口支付将限于自负担限度额。
由于医疗机构（住院・门诊分别）和药局的计算方式不同，因此在同月内如果在多个医疗机构等就诊，可能需要申请高额疗养费。

• 限额适用认证书等

“限额适用认证书”等的手续

70岁以上的人员中，课税所得在145万日元以上690万日元未满的现役收入者，以及居民税免税家庭的人员，需要申请限度额适用认证书。
其他现役收入者（课税所得690万日元以上）和一般分类的70岁以上人员，需向医疗机构出示老年受给者证，根据负担比例承担自负担限度额的窗口负担，因此限度额适用认证书不需要。

办理“限额适用认证书”等所需的材料

• 健康保险证
• 印章
• 本人确认文件
• 个人号码（个人号码）确认文件

• 注释：1 如果在平尾・若叶台办事处办理手续，将通过邮寄方式发送。
• 注释：2 对于有未缴纳国民健康保险税的人，无法发放。

• 本人确认文件／个人号码（个人号码）确认文件

将个人号码卡作为健康保险证使用时

如果您已在个人号码卡上注册了健康保险证的使用，并且使用可以在线确认医疗保险资格的医疗机构，则无需出示“限度额适用认证书”等。

关于自负担限额

70岁以下人员的自负担限额

分类	所得要求 （总所得金额等－43万元）	一个月的自负担限额
阿	超过901万日元的家庭 或者，未申报收入的家庭	252,600日元＋（总医疗费用－842,000日元）×1％ <多次符合：140,100日元>
伊	超过600万日元，901万日元以下的家庭	167,400日元＋（总医疗费用－558,000日元）×1％ \<多次符合：93,000日元>
乌	超过210万日元，600万日元以下的家庭	80,100日元＋（总医疗费用－267,000日元）×1％ <多次符合：44,400日元>
E	210万日元以下的家庭	57,600日元 <多次符合：44,400日元>
欧	居民税非课税家庭	35,400日元 <多次符合：24,600日元>

• 如果各医疗机构的部分负担金合计超过上述自负担限度额的21000日元，将支付差额。
• 住院和门诊，内科和牙科分别计算。
• 药局部分与处方的医疗机构部分合计，达到每月21000日元以上的部分将被合并计算。
• “多次符合”是指在过去12个月内，包括有治疗的月份，单个家庭中高额医疗费用的支付超过4次的情况下，从第4次开始适用的自负担限额。

70岁以上75岁以下的个人自负担限额

所得分类	一个月的自负担限额 门诊（个人）	一个月的自负担限额 门诊+住院（按家庭计算）
现役并3： 课税所得690万元以上	252,600日元＋（医疗费用－842,000日元）×1％ <4次以后：140,100日元（注释4）>	252,600日元＋（医疗费用－842,000日元）×1％ <4次以后：140,100日元（注释4）>
现役并み2： 课税所得380万元以上	167,400日元＋（医疗费用－558,000日元）×1％ <4次及以后：93,000日元（注释4）>	167,400日元＋（医疗费用－558,000日元）×1％ <4次及以后：93,000日元（注释4）>
现役并1： 课税所得145万元以上	80,100日元＋（医疗费用－267,000日元）×1％ <4次及以后：44,400日元（注释4）>	80,100日元＋（医疗费用－267,000日元）×1％ <4次及以后：44,400日元（注释4）>
一般（注释1）： 课税所得145万元未满	18,000日元 \<每年（从8月到次年7月）上限144,000日元>	57,600日元 \<4次及以后：44,400日元（注释4）\>
低收入者2（注释2）： （注释3）	8,000日元	24,600日元
低收入者1（注释2）： （注释3）以及收入低于一定标准	8,000日元	15,000日元

• 注释1：家庭收入总额低于520万日元（单人家庭的情况下低于383万日元）或“旧但书所得”总额低于210万日元的情况也包括在内。
• 注释2：对于居民税非课税家庭，将继续按照以往的做法。将发放限额适用・标准负担额减额认证书。
• 注释3：户主和国民健康保险的被保险人全员为居民税非课税的家庭。
• 注释4：在过去12个月内达到限额3次以上，从第4次开始将被视为“多次”，限额将降低。

将70岁以下的人与70岁以上75岁以下的人合并时

1. 70岁以上75岁以下的外来（个人单位）限额首先适用
2. 将住院也包括在内，适用于70岁以上75岁以下的家庭单位限额
3. 将70岁以下的人的合算对象金额（自负担限度额21,000日元以上）加上，适用70岁以下的人的限度额

可办理时间

开庁日的上午8时30分到下午5时
备注：假日开庁日为上午8时30分到中午12时，下午1时到下午5时
注意：假日开庁仅限市政府。

外来年度合计

如果外来诊疗的自负担年额（从8月到次年7月的1年）总额超过144,400日元，将支付差额。
可能符合条件的家庭将在1月到2月左右收到通知和申请表。

适用对象

符合以下所有条件的人

• 截至7月31日加入国民健康保险，且年龄在70岁以上的人员
• 截至7月31日的收入分类为“普通”、“低收入者2”、“低收入者1”的人

注释：在目标期间内从其他健康保险加入稲城市的国民健康保险的人，可能无法发送申请表。