限額適用認定證等

「限度額適用認定證」、或「限度額適用・飲食療養標準負擔額減額認定證」（以下、「限度額適用認定證」等）若向醫療機構出示，則在醫療機構每月需支付的部分負擔金將限制在自負擔限度額內。

• 註解：1　保險適用外的費用（文書費、住院期間的餐費・差額床位費用等）不包括在部分負擔金內。
• 註解：2 當在多個醫療機構就診或符合多數・家庭合併的情況下，若有差額支付，將另行寄送高額療養費用的申請書。
• 註解：3　如果您已在個人編號卡上註冊使用健康保險卡，並且使用可以在線確認醫療保險資格的醫療機構，則不需要出示「限度額適用認定證」等。

• 住院時的餐費

自負擔限額

70歲以下人士的自負擔上限額

類別	所得條件 （總所得金額等－43萬元）	1個月的自負擔上限額
阿	超過901萬元的家庭 或未申報所得的家庭	252,600円＋（總醫療費用－842,000円）×1％ \<多次符合：140,100円>
一	超過600萬日圓　901萬日圓以下的家庭	167,400円＋（總醫療費－558,000円）×1％ \<多次符合：93,000円>
ウ	超過210萬日圓　600萬日圓以下的家庭	80,100日圓＋（總醫療費用－267,000日圓）×1％ <多次符合：44,400日圓>
E	210萬元以下的家庭	57,600日圓 <多次符合：44,400日圓>
O	居民稅非課稅家庭	35,400日圓 <多次符合：24,600日圓>

「多次符合」是指在包含療養的月份的過去12個月內，若一個家庭的自負擔限度額超過4次，則從第4次起適用的自負擔限度額。

70歲以上75歲未滿的人的自負擔上限額

所得區分	1個月的自負擔上限額 外來（每人）	1個月的自負擔上限額 門診＋住院（按家庭計算）
現役並み3： 課稅所得690萬元以上	252,600日圓＋（醫療費用－842,000日圓）×1％ <4次以後：140,100日圓（注釋4）>	252,600日圓＋（醫療費用－842,000日圓）×1％ <4次以後：140,100日圓（注釋4）>
現役並み2： 課稅所得380萬元以上	167,400日圓＋（醫療費用－558,000日圓）×1％ <4次以後：93,000日圓（注釋4）>	167,400日圓＋（醫療費用－558,000日圓）×1％ <4次以後：93,000日圓（注釋4）>
現役並み1： 課稅所得145萬元以上	80,100日圓＋（醫療費用－267,000日圓）×1％ <4次以後：44,400日圓（注釋4）>	80,100日圓＋（醫療費用－267,000日圓）×1％ <4次以後：44,400日圓（注釋4）>
一般（注釋1）： 課稅所得145萬元未滿	18,000日圓 \<每年（從8月到翌年7月）上限144,000日圓>	57,600日圓 \<4次以後：44,400日圓（註釋4）\>
低收入者2（註釋2）： （註釋3）	8,000日圓	24,600日圓
低收入者1（註釋2）： （註釋3）及收入低於一定標準	8,000日圓	15,000日圓

• 註釋1：家庭收入總額低於520萬元（單人家庭的情況下低於383萬元）或「舊但書所得」的總額低於210萬元的情況也包括在內。
• 註釋2：對於居民稅非課稅家庭，將如往常一樣發放限額適用・標準負擔額減額認定證。
• 註解3：戶主與國民健康保險的被保險者全員均為住民稅非課稅的家庭。
• 註解4：在過去12個月內達到限額3次以上的情況下，從第4次開始將被視為「多次」，限額將降低。

關於「限度額適用認定證」等的發放

70歲以上的方，課稅所得145萬元以上690萬元未滿的現役並類所得者，以及住民稅非課稅世帶的方，需要申請限度額適用認定證。
其他現役並類所得者（課稅所得690萬元以上）和一般區分的70歲以上的方，需向醫療機構出示有效期限內的高齡受給者證、健康保險證或資格確認書中的任一，根據負擔比例至自負擔限度額的窗口負擔，因此限度額適用認定證不需要。

限度額適用認定證等的發放手續所需的物品

• 本人確認文件
• 個人編號（個人編號）確認文件

• 註解：1　平尾・若葉台分所辦理手續的情況下，將以郵寄方式處理。
• 註解：2 若有未繳納國民健康保險稅者，將無法發放「限額適用認定證」等。

• 本人確認文件／個人編號（個人編號）確認文件

限度額適用認定證等的有效期間

從申請的月份的第一天到下一個7月底。如果需要繼續，請在8月1日之後再次申請。如果您急需，則可以提前一週開始接受申請。

可辦理手續的日期和時間

開放日的上午8時30分到下午5時
備註：假日開放日為上午8時30分到中午12時，下午1時到下午5時
注意：假日開放僅限市政府。

使用我的健康保險證，無需事前手續

如果將個人編號卡作為健康保險證使用，則在醫療機構支付每月的部分負擔金時，無需事前手續，金額將限制在自負擔限度額內。無需事前申請「限度額適用認定證」等，請務必使用個人編號健康保險證。