關於長期照護保險負擔限額證明書

獲得介護認定且全家住民稅非課稅的人，入境時的住房費（住宿費）和伙食費的自費金額有上限根據申請長期護理保險設施或短期停留。我們將為您頒發證明。

註：自2020年8月服務使用起，生活費最高限額將提高（伙食費最高限額不變）。詳情請查看下表：《收費限額申請表（每日）（2020年8月起）》。

凡符合下列三項者皆有資格。
(1) 家庭的所有成員都屬於居民稅的非課稅對象 (2) 配偶的居民稅屬於非課稅對象（包括住民票上的家庭不同的情況）
（三）申請人依收入狀況，必須符合資產金額（存款、儲蓄等）標準。請參閱下表：「收費限額申請表（每日）（至2020年7月）」及「收費限額申請表（每日）（自2020年8月起）」。

(1)護理保險負擔限額證明申請書 (2)存款、儲蓄等確認資料

●申請人及其配偶的所有帳戶均需提供以下頁面。
･ 顯示金融機構名稱、分行名稱、帳號、帳戶持有人的頁面 ･ 顯示申請日最後 3 個月的最終餘額的頁面（如果您正在領取退休金，則包括頁面顯示您的退休金福利的詳細信息）
●請務必記錄所有舊資訊。

・接受公共援助的人無需提交儲蓄和存款等確認文件。
・除了退還給付金金額外，對於欺詐性領取給付金的情況，可能會收取額外費用。

原則上從申請當月1日開始申請。但因轉讓等原因，則不在此限。

透過郵寄或櫃檯提交

東京都稻城市東長沼2111 206-8601
稻城市福祉部高齡者福祉課護理保險課（市府2樓4號櫃檯）

在不符合上述食品和住房費用負擔減免資格的人中，如果老年夫婦之一進入設施，而未亡配偶無法在家謀生，則適用以下所有要求：如果是這樣，通過向市政府申請，用戶在第3 (2) 階段支付的最高金額將適用於住宿和/或膳食費用。 （短期住宿不符合資格）。

符合下列所有條件者 (1) 申請人所在家庭的家庭成員和配偶人數（包括分居者；第（2）至（6）項同理）必須為兩人或以上。
（二）入住長期照護保險機構或社區長期照護福利機構，並承擔第四階段使用費的食宿費用。
(3) 對於所有家庭成員和配偶，上一年的公共養老金等收入金額以及養老金以外的收入總額 註：從 1 的總額中，預計每年使用費金額，伙食費、住宿費，扣除後金額在80萬日元以下。
(4) 所有家庭成員及配偶的現金、儲蓄等合計金額。註：2 必須在 450 萬日圓以下。
（五）所有家庭成員及配偶均不擁有除居住用房屋及其他日常生活必需資產以外的其他用途的資產。
（六）所有家庭成員及配偶均不拖欠長期照護保險費。

註：1如適用長期資本利得或短期資本利得專項扣除的，以應扣除金額扣除。
註：2 包括共同管理信託、公開發行的公共債券和公司債券等管理投資信託和證券。

在上述要求（3）不再適用之前，使用者在第三階段（2）中支付的最高金額將適用於房間和/或膳食費用。

(1) 護理保險負擔限額證明申請書 (2) 資產申報書及市町村稅課稅對象家庭伙食費、住房費特別減免措施同意書 (3) 附件 - 進入設施或計劃進入設施記載設施使用費、伙食費、住宿費的文件（合約影本等）
・收入證明、預扣稅單、退休金繳納通知書、最終報稅表以及其他證明收入的文件的副本 ・存款和儲蓄等的銀行存摺等副本

經調查，確定符合減免措施資格的，原則上自提出申請當月1日起開始減免。但因轉讓等原因，則不在此限。

透過郵寄或櫃檯提交

東京都稻城市東長沼2111 206-8601
稻城市福祉部高齡者福祉課護理保險課（市府2樓4號櫃檯）