Sobre o certificado de aplicação de teto, etc.
Data de atualização: 21 de fevereiro de 2024
Se você apresentar seu “Certificado de Aplicação de Valor Máximo” ou “Certificado de Aplicação Máxima/Redução Padrão de Copagamento de Tratamento Dietético” (doravante denominado “Certificado de Aplicação de Valor Teto”, etc. ) a uma instituição médica, você receberá um valor mensal pagamento na instituição médica. Os co-pagamentos serão limitados ao valor máximo do co-pagamento.
Notas: 1 Despesas não cobertas pelo seguro (despesas de documentação, despesas de alimentação durante o internamento , despesas com cama extra, etc.) não estão incluídas no co-pagamento.
Notas: 2 Se você receber tratamento em diversas instituições médicas ou se for elegível para combinações múltiplas/domiciliares e houver uma diferença no pagamento, enviaremos a você um formulário de inscrição separado para despesas de cuidados médicos de alto custo.
Notas: 3 Se você registrou seu cartão de seguro saúde no My Number Card e usa uma instituição médica onde pode verificar sua elegibilidade para seguro médico on-line, não é necessário apresentar um ``Certificado de Solicitação de Limite'' etc.
Sobre o limite de copagamento
Limite de autopagamento para menores de 70 anos
| Divisão | Requisitos de renda (valor total da renda, etc. - 430.000 ienes) | Limite mensal de copagamento |
|---|---|---|
| ah | Famílias que excedam 9.010.000 ienes ou famílias com renda não declarada | 252.600 ienes + (despesas médicas totais - 842.000 ienes) x 1% <Várias vezes aplicável: 140.100 ienes> |
| estômago | Famílias com renda superior a 6 milhões de ienes e inferior a 9,01 milhões de ienes | 167.400 ienes + (despesas médicas totais - 558.000 ienes) x 1% <Aplicável várias vezes: 93.000 ienes> |
| lebre | Famílias com renda superior a 2,1 milhões de ienes e inferior a 6 milhões de ienes | 80.100 ienes + (despesas médicas totais - 267.000 ienes) x 1% <Aplicável várias vezes: 44.400 ienes> |
| trabalhador | Famílias com menos de 2,1 milhões de ienes | 57.600 ienes <Aplicável várias vezes: 44.400 ienes> |
| o | Família residente isenta de impostos | 35.400 ienes <Aplicável várias vezes: 24.600 ienes> |
“Múltiplas ocorrências” significa que se um agregado familiar tiver excedido o limite de comparticipação quatro vezes ou mais nos últimos 12 meses, incluindo o mês do tratamento médico, o limite de comparticipação será aplicado a partir da quarta vez.
Co-pagamento máximo para maiores de 70 anos e menores de 75 anos
| categoria de renda | Limite de copagamento mensal Ambulatorial (por indivíduo) | Limite de copagamento de 1 mês Ambulatorial + Hospitalização (por domicílio) | |
|---|---|---|---|
| serviço ativo 3 | rendimentos tributáveis 6,9 milhões de ienes ou mais |
252.600 ienes + (despesas médicas - 842.000 ienes) x 1% <4º e subsequentes: 140.100 ienes (nota 4)> |
|
| serviço ativo 2 | rendimentos tributáveis 3,8 milhões de ienes ou mais |
167.400 ienes + (despesas médicas - 558.000 ienes) x 1% <4º e subsequentes: 93.000 ienes (nota 4)> |
|
| serviço ativo 1 | rendimentos tributáveis 1.450.000 ienes ou mais |
80.100 ienes + (despesas médicas - 267.000 ienes) x 1% <4º e subsequentes: 44.400 ienes (nota 4)> |
|
| Geral (Nota 1) | rendimentos tributáveis Menos de 1,45 milhão de ienes |
18.000 ienes <Limite anual (agosto a julho do ano seguinte): 144.000 ienes> |
57.600 ienes <4º e subsequentes: 44.400 ienes (nota 4)> |
| Pessoa de baixa renda 2 (nota 2) | (Nota 3) | 8.000 ienes | 24.600 ienes |
| Pessoa de baixa renda 1 (nota 2) | (Nota 3) e o rendimento está abaixo de um determinado padrão | 8.000 ienes | 15.000 ienes |
Nota 1: Inclui casos em que a renda familiar total é inferior a 5,2 milhões de ienes (menos de 3,83 milhões de ienes para famílias de uma pessoa) e onde a "renda provisória antiga" total é de 2,1 milhões de ienes ou menos.
Nota 2: Os agregados familiares isentos de imposto de residência são os mesmos de antes. Emitiremos um Certificado de Solicitação de Valor Máximo/Redução Padrão de Contribuição.
Nota 3: Os agregados familiares em que o chefe do agregado familiar e todos os segurados do Seguro Nacional de Saúde estão isentos do imposto de residência.
Nota 4: Se o limite for atingido três vezes ou mais nos últimos 12 meses, o limite será reduzido a partir da 4ª vez.
Emissão de "Certificado de Teto" etc.
Para aqueles com 70 anos ou mais, aqueles com renda tributável de 1,45 milhão de ienes ou mais, mas inferior a 6,9 milhões de ienes, e aqueles em famílias isentas de imposto de residência, solicitem um certificado de aplicação de limite máximo.
Para outras pessoas com rendimento ativo (rendimento tributável de 6,9 milhões de ienes ou mais) e aqueles com 70 anos de idade ou mais que se enquadram na categoria geral, ao apresentarem um cartão de identificação de beneficiário idoso a uma instituição médica, o limite de co-pagamento será reduzido de acordo com a relação de encargos. Não será necessária a obtenção de certificado de aplicação do valor máximo, pois será necessário pagar até o valor no balcão.
Itens necessários para procedimentos de emissão como “Certificado de Aplicação de Limite” etc.
- cartão de seguro
- selo de assinatura
- Documentos de verificação de identidade
- Documentos de confirmação de número individual (meu número)
Notas: 1 Se você concluir o procedimento na filial de Hirao/Wakabadai, ele será enviado por correio.
Notas: 2. Um “Certificado de Aplicação de Limite” etc. não pode ser emitido para aqueles que não pagaram o imposto do Seguro Nacional de Saúde.
Prazo de validade do “Certificado de Aplicação do Valor Teto”, etc.
Desde o primeiro dia do mês em que se inscreve até o último dia de julho. Se ainda precisar, inscreva-se novamente após 1º de agosto. Se estiver com pressa, aceitamos encomendas com uma semana de antecedência.
Data e hora disponíveis
Das 8h30 às 17h do dia de agência aberta Observações: Das 8h30 ao meio-dia, das 13h às 17h no feriado do dia de agência aberta Observação: Somente a prefeitura abre agência no feriado.
Se você usar o cartão de seguro Myna, nenhum procedimento prévio será necessário.
Se você usar seu cartão My Number como cartão de seguro, seus co-pagamentos mensais em instituições médicas serão limitados ao valor máximo de co-pagamento sem quaisquer procedimentos prévios. Não há necessidade de solicitar antecipadamente um “Certificado de Aplicabilidade de Limite”, portanto, use o Cartão de Seguro Myna.
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