Preguntas Frecuentes (Seguro Nacional de Salud)

Pregunta¿Qué beneficios se pueden recibir con el Seguro Nacional de Salud?

Respuesta

Las prestaciones que se pueden recibir a través del Seguro Nacional de Salud son para accidentes de seguro como enfermedades, lesiones, partos y fallecimientos, y las principales prestaciones son las siguientes. Todas están sujetas a revisión, y solo aquellas que sean aprobadas se convertirán en prestaciones del seguro.

1. Los servicios médicos, como consultas, medicación y hospitalización en instituciones médicas debido a enfermedades o lesiones, se consideran beneficios de tratamiento, y el pago será una parte de la carga.
2. En cuanto al costo de las comidas durante la hospitalización, se proporciona el costo de tratamiento de comidas durante la hospitalización a través del Seguro Nacional de Salud, y el pago del afiliado será una parte de la carga.
3. Si los Gastos médicos en un mes son altos, se reembolsará la parte que exceda el límite del hogar como Gastos médicos de alto costo. (Aproximadamente 3 meses después del tratamiento, llegará un Formulario de solicitud del Ayuntamiento)
4. En los casos como el siguiente, cuando se ha pagado el monto total una vez, se reembolsará la parte que exceda el monto de la carga personal en una fecha posterior.
   • Cuando no se puede presentar la Tarjeta de seguro de salud en una institución médica debido a una emergencia y se incurre en el costo total.
   • Cuando se incurre en gastos por dispositivos ortopédicos como corsés que el médico considera necesarios para el tratamiento
   • Cuando recibas tratamiento de un quiropráctico que no está cubierto por el seguro nacional debido a fracturas o esguinces
   • Cuando se recibe tratamiento como acupuntura, moxibustión o masaje que el médico ha considerado necesario
   • Cuando se recibe atención médica en una institución médica durante un viaje al extranjero (excepto en el caso de viajes con fines de tratamiento)
   • Costos de transfusión de sangre fresca en cirugías reconocidas como necesarias por un médico (limitado a terceros)
5. Cuando se da a luz, se otorga un subsidio por nacimiento y crianza. Si es después de la semana 12 de embarazo (85 días), se otorgará incluso en caso de mortinato o aborto espontáneo. (El subsidio por nacimiento y crianza se paga directamente a las instituciones médicas desde el seguro nacional de salud, lo que reduce la carga en el punto de atención).
6. Cuando fallece, se otorgará un subsidio funerario a la persona que realice los servicios funerarios.
7. En el caso de utilizar estaciones de enfermería a domicilio reconocidas como necesarias por un médico, se otorgará un subsidio de gastos de atención de enfermería a domicilio desde el seguro nacional de salud, por lo que el pago será solo una parte de la carga.
8. Los costos de transporte se cubrirán solo si, por indicación del médico, se realiza de manera urgente el traslado de un paciente grave a un hospital o su transferencia, y se solicita y se reconoce como necesario.