Perguntas Frequentes (Seguro de Saúde Nacional)

PerguntaQuais benefícios podem ser recebidos com o Seguro de Saúde Nacional?

Resposta

Os benefícios que podem ser recebidos pelo Seguro de Saúde Nacional são relacionados a acidentes de seguro, como doenças, lesões, partos e falecimentos, e os principais benefícios são os seguintes. Todos passam por uma avaliação, e apenas os que forem aprovados se tornam benefícios do seguro.

1. Os serviços médicos, como consultas, prescrições e internações em hospitais, realizados em instituições de saúde devido a doenças ou lesões, são considerados benefícios de tratamento, e o pagamento será uma parte da responsabilidade.
2. Quanto às despesas com alimentação durante a internação, o Programa de Seguro de Saúde Nacional fornece o pagamento das despesas de alimentação durante a internação, e o pagamento do associado será uma parte da responsabilidade.
3. Se as Despesas Médicas em um mês forem altas, a parte que exceder o limite da família será reembolsada como despesas médicas de alto custo. (Cerca de 3 meses após o tratamento, um Formulário de Solicitação será enviado pela Prefeitura)
4. Nos casos em que você pagou o valor total uma vez, a parte que excede o valor de sua responsabilidade será reembolsada posteriormente.
   • Quando você não pode apresentar o Cartão de Seguro de Saúde em uma instituição médica devido a uma emergência e teve que arcar com todos os custos.
   • Quando houver custos com órteses, como coletes, que o médico considerar necessários para o tratamento
   • Quando você recebeu tratamento de um quiropraxista que não cobre o seguro nacional devido a fraturas ou entorses
   • Quando você recebeu tratamentos como acupuntura, moxabustão ou massagem, reconhecidos como necessários pelo médico
   • Quando você recebeu serviços médicos em uma instituição de saúde durante uma viagem ao exterior (exceto no caso de viagens com o objetivo de tratamento)
   • Custos de transfusão de sangue fresco em cirurgias reconhecidas como necessárias pelo médico (limitado a terceiros)
5. Quando você dá à luz, um subsídio de assistência à maternidade é concedido. Se a gravidez estiver além de 12 semanas (85 dias), o subsídio será concedido mesmo em casos de natimorto ou aborto espontâneo. (O subsídio de assistência à maternidade é, em princípio, pago diretamente pelo seguro nacional de saúde às instituições de saúde, reduzindo assim a carga financeira no ponto de atendimento.)
6. Quando alguém falece, os custos funerários são fornecidos àqueles que realizaram os serviços funerários.
7. No caso de utilização de estações de enfermagem domiciliar reconhecidas como necessárias pelo médico, o seguro nacional de saúde pagará as despesas de tratamento de enfermagem domiciliar à estação de enfermagem, portanto, o pagamento será uma parte da responsabilidade.
8. Quando, por orientação médica, for necessário realizar o transporte de pacientes gravemente enfermos para internação ou transferência de emergência, e se houver custos, o reembolso das despesas de transporte será concedido apenas mediante solicitação e se reconhecido como necessário.