老年後期醫療
更新日期：2024 年 11 月 27 日
它是PDF文件格式，所以請打印出來使用。
注：以下文件2、3、14，若非申請人本人攜帶至櫃檯，請攜帶可驗證攜帶申請表者身份的物品。
1 後期高齡者醫療保險取得（變更/喪失）通知書（PDF：86KB）
2 後期高齡者醫療喪葬費供給申請及請願書（ＰＤＦ：73KB）
關於 3 名 75 歲以上老人醫療的繼承人代表指定報告書（ＰＤＦ：77KB）
6 老人醫療資格確認書核發申請表及選填項目（PDF：104KB）
9 老年人醫療特定疾病證明的醫生（牙醫）意見書（PDF：94KB）
10 關於取消老年人醫療保險費專案徵收的請求（PDF：85KB）
11 關於恢復老年人醫療保險費專案徵收的申請（PDF：79KB）
12 高齡老人醫療負擔分類證明書發放申請表（PDF：73KB）
13 老年人醫療相關物品的運送目的地變更申請（PDF：72KB）
14 個人編號卡健康保險卡使用登記註銷申請書（PDF：222KB）
注：打印紙推薦普通紙，打印尺寸推薦A4。
不接受用於熱敏打印機的熱敏紙。
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有關此頁面的查詢
稻城市民部保險年金課
東京都稻城市東長沼 2111
電話：042-378-2111 傳真：042-377-4781
