No.141 고교생 등 의료비 조성 사업의 과제

지금까지 아이를 대상으로 한 의료비 조성 사업은, 미취학아를 대상으로 하는 제도(말유)와 의무 교육 취학아를 대상으로 하는 제도(마루코)의 2개의 조성 사업을 실시해 왔습니다. 이러한 조성 사업은, 도쿄도가 재원 보조를 실시해 시구정촌이 실시하는 것입니다만, 마루유의 제도 발족으로부터 마루코에의 대상 확대에 이르는 현재까지 일관해, 도쿄도의 보조 내용은 마루유 하지만 「소득 제한 있음・자기 부담 없음」, 마루코가 「소득 제한 있음・일부 자기 부담 있음」의 제도가 되고 있습니다.
　
따라서, 도제도에 있어서의 아이의 의료비 조성 사업은 「무상화」가 되지 않고, 소득 제한 초과에 의해 대상외가 되는 쪽에 대해서는, 시구정촌의 독자적인 판단에 의해 시구정촌의 일반 재원으로 조성을 하고 있는 상태입니다. 그 때문에, 지자체의 재정력의 차이에 의해 격차가 발생하고 있습니다.
　
말유에 대해서는, 특별구의 모두가 「소득 제한 없음·자기 부담 없음」이 되고 있습니다만, 제도 발족시는 타마 지구의 많은 시가 도제도에 준거해 「소득 제한 있음・자기 부담 없음 "이었습니다. 타마 지구는 특별구와 비교해 재정력이 약하고, 이것이 「삼타마 격차」의 하나의 상징으로서 오랜 과제가 되고 있었습니다. 그 후 시간은 걸렸습니다만, 각 시의 경영 노력에 의해 소득 제한이 순차적으로 철폐되어 현재는 마루유에 대해서는 이나기시를 포함한 전시에서 「소득 제한 없음·자기 부담 없음」이 실현되고 있습니다.
　
한편, 마루코에 대해서는 특별구의 모두에서 「소득 제한 없음·자기 부담 없음」이 되고 있습니다만, 타마 지구에서는 아직도 많은 시에서 「소득 제한 있음」이 되고 있습니다.
　
이러한 상황 속에서, 시구정촌에는 아무런 사전의 협의도 없는 채, 2004년도의 예산 편성이 종료한 2017년 1월이 되어 갑자기, 18세까지의 의료비 조성 제도( 말청)을 창설하는 취지가 발표되었습니다. 도민으로부터 하면, 조성은 없는 것보다 있었던 것이 좋게 정해져 있습니다만, 사업비의 절반이 시구정촌의 부담이 되고, 게다가 마루유·마루코와 같이 소득 제한 있는 제도가 창설되면 , 미타마 격차가 더욱 확대되어 버립니다.
　
신제도 도입에 즈음해, 특별구에서는 곧바로 마루유·마루코와 같이 마루 블루에 대해서도 구의 부담으로 소득 제한 철폐의 방침을 내세웠습니다만, 타마 지구에서는 그렇게 간단한 것은 아닙니다.
　
도의회에서의 강한 요망도 있어, 2017년까지의 3년간은 시구정촌의 부담분을 도가 지불하는 것으로 결착했습니다만, 이것은 어디까지나 소득 제한내의 대상자에 관한 것이며, 소득 제한 초과분에 대해서는, 도시는 일절 부담해 주지 않습니다.
　
나도 참가하고 있는 도쿄도시장회로부터는 강한 우려를 전해, 이번 이러한 과제를 해결하기 위해 도쿄도와 시장회의 「협의의 장소」를 마련해 주시게 되었습니다. 2018년 이후의 재원, 소득 제한·자기 부담의 취급뿐만 아니라, 마르푸르뿐만 아니라 마루유·마루코도 포함한 제도 재검토를 향후 협의하게 됩니다.
　
이러한 어린이에게의 의료비 조성에 관한 소득 제한 철폐는, 이나기시에 있어서도 과연 보다 강한 요망을 받고 있습니다. 도쿄도와의 재원 교섭의 행방을 주시하면서도, 그 결론을 기다리지 않는 상황에 있습니다.
　
그래서 금년 6월에 개최된 시의회 제2회 정례회에 있어서 이나기시 독자적으로 마루코·말 파랑의 소득 제한을 철폐하는 것을 제안해 인정해 주신 것으로부터, 내년 4월부터 0세부터 18세 의 모든 아이를 대상으로, 의료비 조성을 하기로 결정했습니다.
　
앞으로도 재원은 한정되어 있습니다만, 미래를 담당하는 아이들의 건전 육성에 경사 배분할 수 있도록 노력해 갈 것입니다.