최종 갱신일:2024년 10월 1일
개호 예방 서비스 계획 작성 등 의뢰 신고서(PDF:111KB)
주택 서비스 계획 작성 의뢰 신고서(PDF:96KB)
주택 서비스 계획 작성 의뢰 신고서(소규모 다기능·복합형)(PDF:135KB)
과오 신청서(개호 급부비)(PDF:70KB)
과오 신청서(종합 사업비)(PDF:75KB)
사고 보고서 양식(PDF:636KB)
주치의 의견서 청구서(PDF:71KB)
인정 조사 위탁료 청구서(PDF:233KB)
【사업자용】개인 정보 공개 청구서(PDF:211KB)
개호 예방 서비스 계획 작성 등 의뢰 신고서(기입 예 있음)(Excel:24KB)
주택 서비스 계획 작성 의뢰 신고서(기입 예 있음)(Excel:22KB)
주택 서비스 계획 작성 의뢰 신고서(소규모 다기능·복합형)(기입 예 있음)(Excel:24KB)
과오 신청서(개호 급부비·종합 사업비)(Excel:44KB)
사고 보고서 양식(Excel:29KB)
주택 개수 양식(Excel:227KB)
복지 용구 양식(Excel:185KB)
별지 배설 예측 지원 기기 확인 조서(Word:25KB)
이나기시 인정 조사표 특기사항 양식(Excel:56KB)
주치의 의견서 청구서(Excel:49KB)
인정 조사 위탁료 청구서(Excel:40KB)
【사업자용】개인 정보 공개 청구서(Excel:17KB)
「거택(개호 예방) 서비스 계획 작성 의뢰 신고서」에 관해서, 입원·입소, 계약 종료 등으로 폐지를 신고하는 경우는, 구두로 받습니다. 아래 문의처로 연락주십시오. (선택)
이나기시 복지부 고령 복지과 전화: 042-378-2111