현금 급부(도외 진찰, 약시용 안경, 보장구, 전액 부담 등의 의료비 조성)

이 페이지는 다음 대상을 대상으로 합니다.

1 도쿄도 외의 의료 기관 등을 진찰하고 의료증을 사용할 수 없었던 분
2 출생·전입 등의 수속에 수반해, 의료증 발행전에 의료 기관등을 진찰한 분
3 의료비 조성 제도의 취급이 없는 도쿄도내의 의료 기관등을 진찰한 분
4 치유용 도구(약시용 안경·보장구 등)의 비용을 부담하신 분
5 의료비를 전액 부담(10할 부담)된 분
6 도쿄도외의 국민건강보험증을 가지고 계신 분
7 다른 의료비 조성 제도의 자기 부담분을 부담하신 분
8 부득이한 이유로 의료기관 등에 의료증을 제시하지 못한 분

주석: 건강보험의 적용되지 않는 것(건강진단, 예방접종, 보험외 치료 등)은 대상외입니다.
주석:학교·유치원·보육원등에서 아이가 병에 걸리거나 부상을 입은 경우는 일본 스포츠 진흥 센터법에 근거하는 급부의 대상이 되는 경우가 있습니다. 사전에 학교 등에 확인해 주십시오.
주석: 타인의 행위에 의해 부상당한 경우(교통사고 등), 별도 절차가 필요합니다.

의료증의 자격 기간내에 의료 기관등에서 지불한 보험 진료의 자기 부담분에 대해서, 조성 대상액이 환불됩니다.
신청서에 기입한 후, 필요 서류를 첨부해 신청해 주세요.

1 우송 으로 서류를 제출하는 바쁜 분, 내청이 어려운 분에게 추천입니다.
단, 우편 사고에 대해서는 책임을 지지 않습니다. 자신의 판단에 근거해, 특정 기록·간이 등기 등을 이용해 주십시오. 덧붙여 제출해 주신 서류는 반환하기 어렵습니다.

2 육아 지원과(본청 2층 5번 창구) 에서 수속을 하는 질문이 있는 분, 기입 방법에 불안이 있는 분에게 추천입니다.
다만, 혼잡한 시간대는 기다려 주실 가능성이 있습니다.

3 출장소 (히라오 출장소·와카바다이 출장소)에 제출하는 인근 분에게 추천합니다.
단, 출장소에서는 서류의 보관만을 실시합니다. 질문 등에 대한 답변은 불가능합니다.

도외 진찰, 의료증 발행 전 진찰 등을 한 경우 (의료비를 20 % 또는 30 % 부담 한 경우)

의료 기관 등의 지불시에, 건강 보험증만을 이용한 쪽은 이쪽을 제출해 주세요.
1 의료 조성비 지급 신청서(PDF:122KB) (기입 견본은 이쪽(PDF:254KB) )
주의: 입원분과 입원외분으로 나누어 신청해 주십시오.
2 영수증(원본)
3 말유·아이·청의료증(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
4 현금 카드 또는 통장(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：계좌 변경을 희망하는 분만 주석：유초 은행의 경우는 통장
5 타 제도의 의료증등(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：해당하는 분만(한도액 적용 인정증, 소아 만성 의료증 등)

약시용 안경·보장구 등의 비용을 부담했을 경우

의사의 진단에 근거해, 약시용 안경·보장구등을 구입하신 분은 이쪽을 제출해 주세요.
1 의료 조성비 지급 신청서(PDF:122KB) (기입 견본은 이쪽(PDF:254KB) )
2 영수증(원칙적으로 원본. 보험자에게 제출제의 경우, 사본 가능.)
3 말유·아이·청의료증(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
4 건강 보험 조합의 지급 결정 통지서(원본)
주석:건강보험조합의 조성 수속 후에 시청의 조성 수속이 됩니다.
5 의사의 작성 지시서 또는 진단서(원칙으로서 원본.보험자에게 제출 완료의 경우, 사본 가능.)
6 현금 카드 또는 통장(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：계좌 변경을 희망하는 분만 주석：유초 은행의 경우는 통장

의료비를 전액 부담(10할 부담)한 경우

의료 기관 등의 지불시에, 건강 보험증과 의료증의 어느쪽이나 이용되지 않았던 쪽은 이쪽을 제출해 주세요.
1 의료 조성비 지급 신청서(PDF:122KB) (기입 견본은 이쪽(PDF:254KB) )
주의: 입원분과 입원외분으로 나누어 신청해 주십시오.
2 영수증(원칙적으로 원본. 보험자에게 제출제의 경우, 사본 가능.)
3 말유·아이·청의료증(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
4 건강 보험 조합의 지급 결정 통지서(원본)
주석:건강보험조합의 조성 수속 후에 시청의 조성 수속이 됩니다.
5 현금 카드 또는 통장(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：계좌 변경을 희망하는 분만 주석：유초 은행의 경우는 통장
6 타 제도의 의료증등(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：해당하는 분만(소아 만성 의료증 등)

고액요양비에 해당하는 경우

고액 요양비에 해당되는 분은 이쪽을 제출해 주십시오.

고액요양비란, 동일한 피보험자(피부양자)가 동일한 월내에 동일한 진료과목으로 일정 이상의 의료비(같은 세대는 합산액)가 걸렸을 경우는, 7할의 부담과 별도로 건강 보험 조합에서 후일 의료비가 조성되는 제도입니다.
어린이의 의료비 조성 제도에서는, 보험 적용 의료비 중 건강 보험 조합이 부담한 분을 공제한 차액을 조성합니다. (마루코·마루 블루의 경우는 통원 1회당 200엔을 제외한다.) 고액 요양비의 해당이 되는 경우는, 건강 보험 조합으로 고액 요양비의 지급 신청 수속을 해 주세요. 수속 방법에 대해서는, 가입의 건강 보험 조합에 문의해 주세요.
수속 후, 이하의 서류를 시의 창구에 제출해, 차액분의 의료비를 신청해 주세요.

1 의료 조성비 지급 신청서(PDF:122KB) (기입 견본은 이쪽(PDF:254KB) )
주의: 입원분과 입원외분으로 나누어 신청해 주십시오.
2 영수증(원칙적으로 원본. 보험자에게 제출제의 경우, 사본 가능.)
3 의료증(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
4 건강 보험 조합의 지급 결정 통지서(원본)
주석:건강보험조합의 조성 수속 후에 시청의 조성 수속이 됩니다.
5 현금 카드 또는 통장(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：계좌 변경을 희망하는 분만 주석：유초 은행의 경우는 통장
6 타 제도의 의료증등(창구에서 수속의 경우는 원본.우송으로 제출하는 경우는 사본.)
주석：해당하는 분만(한도액 적용 인정증, 소아 만성 의료증 등)

영수증 반환의 주의점

전액을 조성하는 경우 영수증은 반환할 수 없습니다. 필요에 따라 사본을 찍으십시오.
자기 부담액이 있는 영수증을 확정 신고에 사용하는 경우는 제출해 주십시오.