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更新日期：2024 年 10 月 1 日

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文件下载 在新窗口中打开。护理预防服务计划制定申请通知书（PDF：111KB）

文件下载 在新窗口中打开。上门服务计划创建请求通知表（PDF：96KB）

文件下载 在新窗口中打开。上门服务计划制作请求通知书（小型多功能/复合型）（PDF：135KB）

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文件下载 在新窗口中打开。错误请愿书（综合业务费用）（PDF：75KB）

文件下载 在新窗口中打开。事故报告表（PDF：636KB）

文件下载 在新窗口中打开。主治医师意见申请表 (PDF: 71KB)

文件下载 在新窗口中打开。经认证的调查佣金费用单（PDF：233KB）

文件下载 在新窗口中打开。[企业用] 个人信息公开申请表（PDF：211KB）

Word/Excel 格式

文件下载 在新窗口中打开。请求制定预防保健服务计划的通知书（包括示例）（Excel：24KB）

文件下载 在新窗口中打开。上门服务计划创建请求通知表（附示例）（Excel：22KB）

文件下载 在新窗口中打开。上门服务计划制作委托通知书（小型多功能/复合型）（附示例）（Excel：24KB）

文件下载 在新窗口中打开。错误申请书（护理福利/一般业务费用）（E​​xcel：44KB）

文件下载 在新窗口中打开。事故报告格式（Excel：29KB）

文件下载 在新窗口中打开。房屋装修风格（Excel：227KB）

文件下载 在新窗口中打开。福利设备表格（Excel：185KB）

文件下载 在新窗口中打开。附件：排泄预测支持装置确认记录（字数：25KB）

文件下载 在新窗口中打开。稻城市认证调查表特别注释表（Excel：56KB）

文件下载 在新窗口中打开。主治医师意见申请表（Excel：49KB）

文件下载 在新窗口中打开。经认证的调查佣金费用单（Excel：40KB）

文件下载 在新窗口中打开。[企业用] 个人信息公开申请表（Excel：17KB）

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关于“居家（预防性护理）服务计划制定请求通知书”，如果您因住院/入院、合同终止等原因希望报告废止，我们将口头受理。请使用下面的联系信息与我们联系。 （任何）

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东京都稻城市东长沼 2111
电话：042-378-2111 传真：042-377-4781

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