因回乡等而进行的孕妇健康检查及新生儿听力检查的就诊费用补助金

对于在东京以外的医疗机构等接受妊娠健康检查和新生儿听力检查的孕妇，将提供补助金，请在窗口申请。
注意：不包括国外的医疗机构等。

稲城市里帰り等孕妇健康检查受诊费补助金

资助对象

由于回乡等原因，在东京都外的医疗机构或助产所接受了孕妇健康检查的人
注意：但是，适用健康保险的诊疗和用于妊娠判定的健康检查不在此范围内。

补助金金额

1. 孕妇健康检查第一次 10,980日元（截至令和6年3月31日的就诊分 10,880日元）
2. 第二次及以后 5,140日元（截至令和6年3月31日的就诊分 5,090日元）
3. 孕妇超声波检查 5,300日元
4. 宫颈癌筛查 3,400日元

以实际费用支付为上限

新生儿听力检查费用补助金

资助对象

在出生50天内，由于回家等原因，在东京都外的医疗机构接受了新生儿听力检查的人
注意：在收到就诊票之前，在都内医疗机构就诊的人请联系亲子综合支援中心。

补助金金额

以3,000日元为上限支付实际费用

多胎孕妇的孕妇健康检查受诊费补助金

资助对象

自令和5年4月1日起，在稲城市内注册居民的多胎孕妇进行健康检查

补助金金额

每次孕妇健康检查，最高支付5,000日元的实际费用。（最多5次）

关于申请

申请期限

从出生日期起原则上1年以内
（注）如果从出生日期起超过1年申请的情况下有特别情况，请在申立书（格式自由）中填写超过1年的经过、理由等，并附上申请表。

申请受理窗口

亲子综合支援中心（保健中心2楼）

• 注意1 填写完毕的提交文件（自出生日期起）可在平尾・若叶台办事处受理（多胎孕妇的孕妇健康检查费用补助金申请除外）。有关内容及附件等的详细信息，请联系亲子综合支援中心。
• 注意2 我们将暂时保留收据的原件（大约3到4个月），因此如果您计划提交所得税申报，请提前申请。

提交的内容

孕妇健康检查及新生儿听力检查就诊费补助金的情况

• 稲城市里帰り等妊妇健康检查受诊费补助金及新生儿听力检查受诊费补助金申请表
• 稲城市里帰り等妊妇健康检查受诊费补助金及新生儿听力检查受诊费补助金申请书
• 母子健康手册中记录了孕妇健康检查等的就诊记录部分（妊娠期间的经过程记录页面）的复制
• 在东京以外的医疗机构或助产所接受妊娠健康检查等的收据（注明妊娠健康检查等的费用、就诊日期，以及东京以外的医疗机构或助产所的名称），明细单
• 未使用的孕妇健康检查等的就诊票
• 申请新生儿听力检查费用补助的人员请提供收据（包含新生儿听力检查费用的），明细单、未使用的申请表、母子手册中新生儿听力检查记录页面的复印件

多胎妊妇对孕妇健康检查就诊费补助金的情况

• 稲城市多胎妊妇健康检查费用补助金申请表
• 稲城市多胎妊妇健康检查费用补助金申请书
• 母子健康手册中记录孕妇健康检查等的就诊记录部分（妊娠中过程记录页面）的复制
• 在国内医疗机构或助产所接受妊娠健康检查等的收据（注明妊娠健康检查等费用金额、就诊日期及国内医疗机构或助产所名称的收据）

物品

可以识别的汇款账户

可办理时间

开庁日的上午8时30分到下午5时

申请表・请求表样式

孕妇健康检查及新生儿听力检查就诊费补助金的情况

• 受诊费补助金申请表 （PDF 85.1KB）
• 受诊费补助金发放申请表的填写示例 （PDF 401.7KB）
• 就诊费用补助金申请表 （PDF 109.2KB）
• 就诊费用补助金申请书的填写示例 （PDF 206.8KB）

多胎妊妇对孕妇健康检查就诊费补助金的情况

在亲子综合支援中心发放。详情请咨询。