Utilização do Seguro de Cuidados de Longa Duração devido a acidentes de trânsito e outras ações de terceiros

A utilização dos serviços do Seguro de Cuidados de Longa Duração, em princípio, requer que o usuário arque com 10% a 30% do custo do serviço, enquanto o restante é coberto pelas prestações do Seguro de Cuidados de Longa Duração. No entanto, se a condição de necessidade de cuidados for causada por ações de terceiros, como acidentes de trânsito, ou se a gravidade da necessidade de cuidados aumentar e o serviço do Seguro de Cuidados de Longa Duração for utilizado, os custos serão arcados pelo terceiro responsável.
O valor correspondente à cobertura do custo do serviço do Seguro de Cuidados de Longa Duração que é pago pelo terceiro será temporariamente adiantado pelo Seguro de Cuidados de Longa Duração, e posteriormente a cidade cobrará do responsável. Para que a cidade possa cobrar do responsável, é necessário que haja uma notificação do indivíduo afetado. A partir de 1º de abril de 2016, a notificação ao município, que é o segurador, tornou-se obrigatória para os segurados da primeira categoria com 65 anos ou mais em relação a ações de terceiros.

Sobre os documentos a serem apresentados

Se o segurado número 1 estiver envolvido em um acidente de trânsito ou em qualquer ato de terceiros, entre em contato imediatamente com o Setor de Assistência ao Idoso, seção de Seguro de Cuidados de Longa Duração. Se for considerado um ato de terceiros, será necessário apresentar os seguintes documentos relacionados.

• Certificado de Acidente de Trânsito (emitido pelo Centro de Segurança no Trânsito. Se não puder obtê-lo, por favor, apresente uma "Declaração de Impossibilidade de Obtenção do Certificado de Acidente de Trânsito.")
• Cópia do acordo (somente se o acordo for estabelecido.)

• Declaração de lesão ou doença por ato de terceiros (PDF 86.2KB)
• Relatório de Situação de Acidente (PDF 105.7KB)
• Termo de Consentimento e Declaração (PDF 85.2KB)
• Declaração de Compromisso (preenchida pelo agressor) (PDF 78.0KB)
• Documentos Necessários (PDF 88.9KB)

• Nota: Para o Certificado de Acidente de Trânsito, Notificação de Lesões por Ação de Terceiros e Relatório de Ocorrência de Acidente, se você tiver feito uma Notificação de Ação de Terceiros através do Cartão de Seguro de Saúde, uma cópia do referido documento é suficiente.
• Nota: Para os segurados do segundo grupo com idade entre 40 e 65 anos, se a necessidade de cuidados for causada por um acidente de trânsito ou outra ação de terceiros, os serviços do Seguro de Cuidados de Longa Duração não estarão disponíveis. (Para os segurados do segundo grupo, a certificação de necessidade de cuidados é concedida apenas quando a necessidade de cuidados é causada por doenças relacionadas ao envelhecimento (doenças específicas)).